《 冠亚短信与甲流疫情及突发公共卫生事件 》
作者:李红斌

    今天刚上班就听同事说北航一名新生感染甲流不治身亡,心里不禁一震,为这位新生的离去感到惋惜的同时,也感觉到甲流离我们越来越近。联想起2003 年上半年的一场突如其来的非典型肺炎重大疫情灾害,暴露出我国突发公共卫生事件应急机制不健全,公共卫生发展滞后。也暴露出当前我国公共卫生信息系统存在的缺陷,结合我公司产品和现行疾控报告机制,为各级疾控部门打造最高效、快速的报告方法。

一、建设背景


    为了加强我国的公共卫生体系建设,党中央、国务院在04年就要求疾控部门用3 年左右的时间,建立健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系。公共卫生信息系统建设是上述机制和体系建设的重要环节和纽带。为充分认识这项工作的重要性和迫切性,上级要求克服困难创造条件开展工作。对暂无条件实行网络直报的乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所等责任报告单位,发现突发公共卫生事件应立即以最快的通讯方式报告;发现法定传染病疫情应立即填写传染病报告卡并在规定的时间内报告。各级疾控中心对辖区上报的甲类和部分乙类传染病的审核,城镇应于2 小时、农村应于6 小时内完成。

    在之前一般采用的方式:1、电话 2、计算机 3、步行报告 4、卡片邮递
    缺陷是:电话——话语有时就是听不清,误解误记将会造成后果。
           计算机——人财物限制较大。
           步行报告和卡片邮递——都是少慢差。

    疫情和突发公共卫生事件的短信报告应用,在现阶段可以有效解决以下问题:对暂无条件实行网络直报的乡镇街道卫生院、村卫生室、厂矿、学校卫生室和个体诊所等责任报告单位,发现疫情和突发公共卫生事件能立即以移动电话的短信通讯方式报告,及时报告当地疾控中心的公共卫生信息系统,疾控中心系统服务器同时自动将信息转到相应乡镇街道卫生院以上卫生单位查对。免去上述暂无条件实行网络直报的责任报告单位对配备计算机和线路通讯设施的资金和人员压力。

    疫情和突发公共卫生事件的短信报告应用意义在于:充分利用现代短信通讯技术,提供的方案可将疫情和突发公共卫生事件报告切实覆盖到医疗卫生行业最底层。解决难点和盲点,在当前具有全国推广价值。


二、思路和技术关键


    根据甲流报告及突发性公共卫生事件报告要求,研究开发疫情和突发公共卫生事件移动电话短信数据采集方式,建立国家到乡镇五级计算机通讯网络以外的地县级疫情和突发公共卫生事件数据库,弥补五级计算机通讯网络信息盲点,将疫情和突发公共卫生事件报告切实覆盖到医疗卫生行业最基层。信息直接转入地县级疾控中心服务器数据库,及时将信息反馈到乡镇以上卫生单位,提供实时监测,数据分析报告、预警预报等功能。


三、应用前景


1、高效快速通畅的公共卫生信息无线传播。将信息及时直报地县级疾控中心。数据包自动传到疾控中心服务器,安全可靠。
2、在财力有限的情况下,灵活的短信收发可使信息触角直达社区和农村、厂矿、学校卫生室、个体行医站等,免去暂无无条件实行网络直报的责任报告单位
   配备计算机和线路通讯设施的资金和人员压力。
3、每个医务人员都有能力操作,提高公共卫生信息的收集能力和信息质量。
4、设计实时监测衔接数据库,可当即分析数据和预警提示,及时作出反应,提高应对疫情和突发公共卫生事件的应急指挥能力。形成触角延伸到医疗卫生行
   业最基层的,横向连接各级卫生行政部门、各级医疗卫生机构,区域公共卫生信息系统的互联互通、资源共享的地县级基础信息服务平台。

四、目标分解简要图解:


    


五、具体表述:


    传染病报告卡和突发公共卫生事件卡有规定的填空条目,电话问询费时易错,同时处理多个上报更会忙音堵线。短信收发的问答式操作实际上替代了人工问询,在一秒内可同时处理40 条以上的收发,是忠实、可靠、不用休息的“接线员”。

    根据传染病报病卡的信息收集要求,将卡片分解为二十一个问题,通过短信问答的形式与终端(手机)交互,服务器可放在疾控中心,可对短信对象增减和权限设置管理,发通知可采取单发和群发。问答的题型分选择题和问答题两种,每个病种一个代码。

    我们已经使用过的以下表的流感为例说明上报一张传染病报告卡的操作步骤:
    注:先向短信服务器发病种代号,到“KS”,短信服务器会立即将向发信手机逐个发问

序号 上行(按手机) 下行(服务端向手机提问)
1 KS 请填写患者姓名?
2 张三 请选择性别 A 男 B 女
3 A 请回复实足年龄 岁(月)?
4 29 请回复发病地点?
5 家中 请回复家长姓名(没有回复无)?
6 请回复户口地址?
7 余新镇余埭街1 号 请回复现住地址?
8 余新镇余埭街1 号 请回复患者单位(没有回复无)?
9 工人 请回复联系电话?
10 3044177 请选择患者职业?
A 工人B 农民C 牧民D 渔民E 医务人员F 饮食行业G 商业服务业H 干部职员I 离退人员J 家务及待业K 幼托儿童L 散居儿童M 小学生N 中学生O 大学生P 其它
11 A 请回复发病日期(格式YYYYMMDD)?
12 20091010 请回复诊断日期(格式YYYYMMDD)?
13 20091020 请回复入院日期(格式YYYYMMDD)?
14 20091020 请回复出院日期(格式YYYYMMDD)?
15 20091104 请选择出院转归:A 痊愈B 未愈C 恶化D 死亡?
16 A 请回复死亡日期(格式YYYYMMDD)?
17 请选择预防接种史:A 全程B 部分C 未种?
18 B 请回复末次接种(格式YYYYMMDD)?
19 19940908 请选诊断依据:A 临床B 流行病学C 异性诊断?
20 A 请回复病原型别?
21 正常 请选择出院时病原携带情况:A 无B 有C 不明?
22 C 恭喜您,一张传报卡已结束,发送‘KS’即可上报下一张

参考:浙江疾控中心 李卫平

 
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